急诊科大夫除了每天要接诊大量急诊患者外，还要担负着一项极其重要的工作，那就是院内非急诊区域突发急重症患者的抢救和治疗。
作者：一叶飘零
来源：医学界急诊与重症频道
通常来说非急诊区域主要是指门诊大厅、输液室、诊室、医技科室、电梯和走廊等。在这些地方发生猝死等意外事件的危险性远远高于正常人群，今天我们就来梳理一下这些区域的急诊患者常见病因有哪些？
常见发病地点和常见疾病有哪些？
（原文收录了例病例）
最常见的5种急诊病例为：①药物不良反应(28例)；②急性心肌梗死(27例)；③心脏病(23例)；④癫痫(17例)；⑤上消化道出血(12例)。
最常见的3个发病地点：①门诊输液室；②门诊大厅；③心电图室。
发病类型有患者年龄有何关系
调查显示：60岁以上老年人发病常见原因为心脑血管疾病，共57例(占77.03％)
60岁以下为癫痫和药物不良反应，共45例(占50.56％)
急诊人员该如何配备?需要携带些什么抢救设备呢?
该研究处理小组人员组成：急诊科1名高年资医生、1名护士、1名护理员组成，医护人员均熟练掌握气管插管和心肺复苏术。
携带的抢救设备：氧气袋、平车和急救药箱。急救箱内物品包括输液物品1套、简易呼吸器1套、气管插管用物1套、快速血糖仪1个、简易吸痰器1台、各型号注射器及常用抢救药物等，若是心电图室的呼叫通常还会携带有心电监护的小型除颤器。
患者病情相对平稳后，把患者护送回急诊相关科室。
常见急诊病例处理方式
（1）药物不良反应急诊处理
急救措施
①询问用药史，立即停药，更换输液管，保持静脉通路。
②生命体征实时监测：在患者进行抢救的整个过程中，应随时检测患者生命体征的变化，包括患者的血压、体温、心跳频率等。
③对症护理
休克：保持患者呼吸通畅，保持患者呼吸道顺畅将患者去枕平卧的同时，使其头部抬高15度左右，对于呼吸困难的患者给予足够氧吸入，避免患者出现脑部血液供应障碍，备好吸痰器以便及时清除患者呼吸道的分泌物，保证患者呼吸道顺畅，同时做到保暖工作，视情况给与抗休克药物。
皮疹：确保皮疹发生处皮肤洁净、暴露、无刺激性物品靠近，视情况可给与激素治疗。
哮喘：给于扩张支气管药物后，让患者端坐，不要做体力活动。
（2）常见心血管急症的急救措施
1）心绞痛
急诊判断标准：患者表现为心悸、面色苍白、恶心呕吐、出冷汗、恐惧感、胸中部或上部突发剧痛、压榨性闷胀感、疼痛向左肩或左上肢内侧放射等。
急救措施
①使患者立即就地平卧休息，停止活动。
②给予快速、持续吸氧，患者出现剧痛不可忍受时给予盐酸哌替啶50～mg止痛，肌肉注射。
③给予硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化或硝酸异山梨醇5～10mg含服
④口服地西泮5mg。
2）高血压危象
急诊判断标准：患者表现为收缩压/舒张压≥/mmHg，短暂性偏瘫、失语、视盘水肿、出血。
急救措施
①使患者立即就地半卧休息。
②给予硝苯地平5～10mg口服，5～10min重复一次。
③给予硝普钠25～50mg＋5%葡萄糖溶液ml静脉滴注。
3）心房纤颤
急诊判断标准：患者心房激动频率为～次/min，心率快而不规则（～/min），心房失去有效收缩功能。
急救措施
①给予毛花苷C0.2～0.4mg＋10%葡萄糖注射液20ml静脉注射，5～10min内注完，必要时1～2h后重复给毛花苷C0.2mg（1d内剂量不超过1.2mg）。
②或给予胺碘酮～mg＋10%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉注射。
4）心源性猝死
急诊判断标准：患者表现为心搏、呼吸停止，知觉丧失，大动脉搏动及心音消失，测不到血压，瞳孔散大等
急救措施
①分秒必争，立即就地施行心肺脑复苏术。
②使患者保持仰卧位，头放低，清除口腔异物和分泌物。
③开通气道并进行人工呼吸，可在早期进行电击除颤、胸外心脏按压、胸前叩击等。
④给予肾上腺素1mg静脉注射，每3～5min重复给药1次，逐渐增加至5mg。
⑤治疗无效者再次行电击→给药→按压，每2min循环1次。
5）窦性心动过速
急诊判断标准：患者表现为心悸或出汗、头昏眼花、乏力，心率～次/min，心音有力或有原发性心脏病表现。
急救措施
①使患者立即就地平卧休息，停止活动。
②给予负荷量艾司洛尔0.5mg/kg静脉注射，1min内注射完。
③给予维持量艾司洛尔0.05mg·kg-1·min-1静脉滴注。
④治疗无效者在艾司洛尔负荷量不变情况下，维持量逐渐递增，但最高剂量不超过0.2mg·kg-1·min-1。
6）心肌梗死
急诊判断标准：患者表现为胸骨后持续性压榨性疼痛，并向上肢、颈部、上腹放射，焦躁不安，出冷汗，面色苍白，呼吸困难，休克，心律不齐。
急救措施
①使患者立即就地平卧且不宜搬动。
②舌下含化硝酸甘油或经鼻吸入研碎的亚硝酸异戊酯，或给予硫酸吗啡2～5mg静脉注射（15min重复1次）。
③及时吸氧。
④出现休克时进行心肺脑复苏术。
（3）上消化道出血的急诊处理
特点：通常上消化道出血的血量较大而且一般不容易自止，很容易就会导致失血性休克的发生，要及时地采取有效的止血措施还有抗休克治疗。
急救措施
①止血措施的采取和止血药的使用视具体情况而定，胃十二指肠溃疡大出血，可以采取在胃里灌注冷的生理盐水的方法来止血，这样做可以使胃部血管收缩，使胃粘膜得血液量减少。而且同时进行灌注和吸出冷的生理盐水的方法，不仅可以止血，而且还可以查看出血情况有没有停止。
②如果是肝硬化门脉高压导致食管静脉破裂而引发的出血，除了给病人止血药进行止血外，为了争取抢救时间时间还应该使用三腔二囊管压迫止血的治血方法。
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