医院AlanD.Enriquez博士及同事一项研究显示,在植入左室辅助装置(LVAD)的患者中,持续性心房颤动(房颤)与死亡率和心力衰竭(心衰)住院率风险增加相关。
研究者纳入一个中心例植入HeartMateⅡLVAD的患者(平均年龄56.6岁,82.1%男性),观察阵发性和持续性房颤与生存率、心衰住院率、出血和血栓形成的关系。87.7%的患者植入LVAD是作为心脏移植的过渡,LVAD中位支持时间为天。多于19%的患者死亡,56.6%存活至接受移植手术,2.8%因心肌功能恢复而移除LVAD,17.9%达到随访终点,2.9%接受移植后在其他中心继续随访。34%有阵发性房颤,17.9%有持续性房颤。研究期间,17%因心衰住院。每患者随访年大出血和血栓形成事件平均分别发生0.75例和0.28例。
研究者发现阵发性房颤与死亡、心衰住院、出血或血栓形成风险无关。然而,在这一人群中,持续性房颤是死亡或心衰住院复合终点的独立预测因素(HR3.54;95%CI:1.52~8.25)。另外,持续性房颤患者的出血或血栓形成风险未增加。但是,与无房颤患者相比,房颤患者出现血栓形成事件时有较高的国际标准化比值(INR,2.7vs.1.54;P=0.),并且在4周内发生该事件(2.33vs.1.57;P=0.)。作者写道,“该研究是首项在房颤患者中观察到其死亡率或心衰住院风险增加,并首次支持房颤患者更高的目标INR。”
随刊评论中,明尼苏达大学PeterM.Eckman博士指出,该研究在阵发性房颤患者中的发现“提示植入HeartMateⅡLVAD的患者间歇性房颤的任何血液动力学作用可能非常小,这类人群适合传统抗凝治疗。”然而,对于接受LVAD的持续性房颤患者,“在呼吁改变现有治疗推荐前,在大型队列和更多中心中对本研究发现进行验证非常重要。”
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