我国有万左右房颤患者，这一疾病最大危害是产生血栓导致脑中风。前天，在南京举办的“心房纤颤的外科治疗国际论坛”上，相关专家介绍，左心耳以其独特的结构成为房颤患者血栓的“犯罪窝点”，通过手术切除左心耳可使房颤后的中风率下降90%。
房颤患者脑中风风险高于正常人6倍
正常的心脏跳动是有规律的，当心脏电生理出现异常，心脏跳动没了规律，心房就会出现异常颤动，导致患者出现胸闷、气短、无力等症状。医院大血管外科主任邵永丰介绍，房颤在各个年龄段都会发生，但随着年龄增长，发生率明显上升，60岁以上的发病率为1%，75岁以上人群超过10%。房颤发生时，心房因无法有效地收缩，导致心脏内部的血液不能有效、完全地排空，滞留的血液就会逐渐凝结成血栓。“房颤患者发生脑中风的风险比非房颤患者高出6倍，病死率高达24%。房颤是脑中风的罪魁祸首。”邵永丰说，即便血栓没有堵住脑血管，也可能堵塞全身其他部位血管，例如脾脏动脉、肾脏动脉或肠系膜动脉等，引起局部梗死缺血。
左心耳竟是血栓的“犯罪窝点”
据介绍，经过长期临床实践和研究发现，左心耳以其独特的结构成为房颤患者血栓形成的主要部位，非瓣膜性房颤患者左房血栓90%以上存在于左心耳。邵永丰介绍，人的心脏里有四个腔，分别是左右心室和左右心房，在左心房一角，有一个向左前侧突出的小小囊袋，就是医学所称的左心耳。左心耳作为心脏原本就有的一个组织结构，是胚胎时期原始左心房的残余，其虽然占位不大，但因其“蜂窝状”结构，使它成为一个“犯罪窝点”。通过外科手术，对左心耳进行切除，可使房颤后脑中风发生率下降90%。“切除左心耳对心脏没有太大影响，其就如人体的阑尾组织一样，一旦发炎切除后，胃肠功能并没有受到太大影响。”邵永丰说，切除左心耳后的影响与其发生脑中风的风险相比，完会可以忽略不计。
有脑梗等病史房颤患者最好接受外科手术
据介绍，目前国内对于房颤的治疗90%以上是通过内科导管疗法。年后，外科介入房颤治疗，但占比不到5%，这主要是因为外科手术治疗有切口、存在医保报销等问题，还未被患者广泛接受。不过，根据现有病例统计，通过外科一次手术治疗房颤的成功率更高。医院的数据显示，年5月至年3月底，该院心脏大血管外科共完成胸腔镜孤立性房颤外科治疗余例，阵发性房颤、持续性房颤窦性转复率分别为90%和70%-80%，病人手术后没有再次发生脑中风。“内科治疗房颤，患者通常需要做2-3次手术，一次的费用大约为9万元，整个治疗需花费20万元左右，而通过内外科结合的治疗方法，费用可能会降低50%。”医院孟旭教授介绍，房颤外科治疗对于患有脑梗、消化道系统疾病以及心房大、病史长的房颤患者更为适宜。
内容来源：南京日报记者顾小萍
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