风湿性心脏病(rheumaticheartdisease)简称风心病，是指由于风湿热因子侵犯心脏瓣膜而造成的心脏病变。常表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿季节。5—15岁儿童多见，成年人也可发病。
一、本病有以下几个特征：
第一：瓣膜狭窄和(或)关闭不全。由于风湿活动，风湿因子侵犯心脏瓣膜使其发生水肿、渗出。腱索和乳头肌纤维化、僵硬、卷曲与钙化，从而导致瓣膜开口狭窄或关闭不全等。瓣膜狭窄是瓣膜粘连、增厚、变硬，不能完全开放，阻碍血液正常流动。瓣膜关闭不全是腱索和乳头肌增生、缩短、硬化，瓣膜不能完全闭合，血液返流。
第二：心律不齐。房颤是风心病中最常见的心律失常，发生率50%以上，可出现呼吸困难、心悸、胸闷气短，身体耐受力下降，生活质量明显受影响。
第三：心脏增大。由于瓣膜狭窄会关闭不全，心脏血液反流，代偿功能减退，出现心室壁肥厚，心脏增大，甚至出现心包积液，头颈部水肿，咳嗽心悸，口唇紫绀，二尖瓣面容等。
第四：感染。风心病大多因呼吸道细菌感染，机体免疫力低下，容易诱发感染性心内膜炎，可以加重心衰。
二、辨证施治：
鉴于以上特征，治疗以抗感染，抗风湿活动为主。中医治疗有独特优势，以疏风散寒，清热除湿，活血化瘀，益气健脾等可获得满意的疗效。
风湿性心脏病属于中医“心痹，心悸，怔忡，水肿，喘证”范畴。多因外感风寒、湿热之邪，邪气久羁，内舍于心、而成为心痹，发为本病。“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。先天禀赋不足或后天失养，气血不足，卫外不固，易于感受风邪而致病。邪气归心，邪客于脉日久，或脉痹不已复感于邪，内舍于心，则心悸、胸闷。胸痹甚者，喘息不得卧，发为风湿性心脏炎的主要表现。
（1)外感风寒：恶寒，发热，头项强痛，流清涕，舌质红，舌苔薄白，脉浮紧。疏风散寒，以麻黄桂枝合剂、荆防败毒散加减。
（2）外感风热：发热，咽喉扁桃体红肿疼痛，鼻塞，流黄涕，口渴，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。
桑菊饮、银翘散、五味消毒饮加减。高热大渴，大汗，脉洪大者以白虎汤加减。
（3)气虚邪恋：发热，全身酸楚，关节疼痛，咳嗽无力，舌苔薄白，脉浮无力。以疏风散邪，益气解表，参苏饮、人参败毒散加减。
（4）阴虚发热：午后身热，微恶风寒，关节疼痛，心烦口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数。以滋阴清热，祛风止痛，用青蒿鳖甲汤清骨散、百合固金汤加减。
（5)气阴两虚，余邪未清：低热不退，自汗心悸，少气懒言，乏力口干，全身关节酸痛，舌质淡红，苔少，脉细数。以益气养阴，用参麦散加减，金银花、连翘、威灵仙、忍冬藤。
作者：展文国，男，副主任医师，师从我国著名中医裴正学教授。擅长治疗心血管病、肿瘤、血液病等。.工作单位：兰州市展文国诊所。投稿邮箱：
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