心房颤动（房颤）是临床上最为常见的心律失常性疾病之一，随着相关知识的普及，大家对它已经不再陌生，但这种疾病却似乎总有些让人看不清摸不着的神秘感。除却房颤危害最大的并发症脑卒中外，房颤还可以损害心脏本身的结构和功能，或快或慢，或显著或隐匿，在心脏上留下属于它的破坏痕迹。今天，我们就来说说房颤究竟对我们的心脏都做了什么。注:我们一般把疾病导致的心脏结构或功能的改变称为心脏重构，例如高血压导致的心室肥厚、主动脉扩张，冠心病导致的心脏扩大变薄等。房颤也会导致心脏重构，主要表现在以下几个方面（有关心脏的解剖结构，参看今日推送的“心脏好比一套房，就是房价不会涨~”）。左心房目前认为房颤多数源自左心房，首当其冲受影响的也是左心房。房颤时左心房正常的收缩消失，而处于快速、无规律蠕动样的颤动中，也不能有效地将血液泵入左心室，里面的压力往往会升高。时间久了，左心房常会扩大。原先主要由心房肌细胞组成的有弹性、收缩力和能传导心电信号的心房壁也会发生纤维化，从而导致心房电活动的紊乱。由此，左心房就会成为房颤发生和维持的温床，然后进一步扩大、纤维化……就好比讲“从前有座山，山里有座庙”的故事一样，循环往复，只不过是恶性的循环。其实，可以请有房颤的朋友，特别是房颤病程较长的患者看看自己近期的超声心动报告，大多数应该都会有“左房扩大”这项诊断。对于阵发性房颤患者，有研究表明，即便在房颤发作的间歇期，其左心房主动收缩泵出血液和被动回收血液的功能也比无房颤者下降，这与房颤发作后心房功能的钝抑以及心肌被纤维组织取代有关。左心室左心房对于心脏总体的功能毕竟不那么重要，接下来就让我们看看对于心脏泵血最为重要的左心室是否能幸免呢？房颤患者左心室收缩的节律也是不规则的，且往往较快。如果心率显著持续增快，在数周之内可能就会使一个原本结构和功能都正常的左心室出现扩大和功能不全，甚至出现心力衰竭，我们把这种情况称为“心动过速性心肌病”，是比较极端和严重的情况，好在这种情况在心率得到控制后往往也能恢复。这样说来，只要控制好心室率，左心室就能安然无恙了？虽然一些研究的结果是支持的，但这些研究观察的时间都还不够长。房颤患者发生心衰的可能性较普通人群高，除去前面提到的心动过速性型心肌病，房颤律时心室不规律地收缩和心房辅助功能的丧失还会对左心室产生额外损害，比如左心室收缩不协调、左心室纤维化（房颤患者体内产生的促进心房纤维化的因子同样也可以作用于心室）等等。因此，理论上讲，房颤时间长了，对左心室的功能也是有损害的。二尖瓣既然房颤对于左心房和左心室的结构和功能都能造成伤害，那就不能不提位于二者之间的二尖瓣了。二尖瓣是左心房与左心室之间的单向阀门，起到保障舒张期左心房的血液顺利进入左心室而在舒张期又不逆流回左心房的作用。二尖瓣是个非常精巧的结构，作用也很重要。重度的二尖瓣狭窄或关闭不全（反流）会对心脏功能产生严重影响，往往需要外科手术进行瓣膜的更换或修复治疗。二尖瓣瓣环部分与左心房壁相连。左心房的扩大会导致瓣环的扩大，这样就可能造成收缩期瓣膜关闭不全。研究表明，合并中或重度二尖瓣反流的患者在接受射频消融术成功治疗房颤后，其瓣膜反流程度也能得到改善，甚至使部分患者免于外科手术。右心前面提到的都是左心的结构。当然，左心由于承担了心脏主要工作中的绝大部分而受到了更多的
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