正视卒中，可防可治

年10月29日是全球第十一个“世界卒中日”，今年的活动主题是“正视卒中，可防可治”。

脑卒中俗称“中风”，被称为“人类健康的头号杀手”，是一个具有高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率的“四高”疾病。

脑卒中的致病危险因素主要包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、不健康的生活方式(酗酒、吸烟、睡眠不足、缺乏运动等)等。另外，心源性脑梗死、偏头痛、口服避孕药、脑动脉炎、遗传性脑血管病也是脑卒中的危险因素。

为了促进提高公众主动预防卒中(脑血管疾病)的健康意识，养成良好的健康行为方式和生活习惯，了解卒中尤其是轻型脑血管病的危险因素、发病症状、家庭急救等知识，小编整理了一套脑卒中的常见问题测试，快来测一测吧，看看自己和家人有没有患脑卒中的潜在风险呢?

1、你的血压正常吗?

正常血压：收缩压mmHg，舒张压85mmHg。

高血压是脑血管疾病最重要的发病因素。在所有脑卒中的患者中，至少有50%的人是由高血压引起的，尤其对于危险的出血性脑卒中(脑溢血)而言，高血压更是其直接诱因。因此，治疗高血压对降低脑卒中的发生有很大帮助。舒张压每下降5～6毫米汞柱，脑卒中的危险同比下降42%;仅仅控制收缩压，也可以将脑卒中发生率减少1/3。因此建议，成年人每年至少要检查一次血压。

2、你的血脂正常吗?

血脂检查正常值：总胆固醇(TC)正常范围在5.23—5.69毫摩尔/升;甘油三脂(TG)正常范围差异较大，在0.56—1.7毫摩尔/升;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)正常范围是大于1.00毫摩尔/升;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)范围是低于3.12毫摩尔/升;脂蛋白(a)[Lp(a)]健康成人血清中浓度小于毫克/升;磷脂(PL)正常范围在1.3—3.2毫摩尔/升;游离脂肪酸(FFA)正常范围在0.4—0.9毫摩尔/升。

血脂异常是代谢综合征的主要表现，会引发脑卒中、冠心病等诸多问题。血脂是血液中各种脂类物质的总称，我们熟知的胆固醇只是其中一种。胆固醇有好坏之分，“坏胆固醇”浓度超标，会在血管内逐渐形成粥样硬化的斑块，阻塞血管，从而诱发冠心病、心肌缺血等，而“好胆固醇”(高密度脂蛋白胆固醇)则能减缓斑块的生长速度。冠心病第一次发病的表现可能就是猝死，60%的男性和45%的女性在冠心病发作时没有任何先兆。

3、你的血糖正常吗?

空腹血糖正常值：一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～毫克/分升)，血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升(70～毫克/分升)。

糖尿病是卒中(中风)的主要危险因素之一。研究证实，糖尿病患者卒中发生率远远高于非糖尿病患者。糖尿病患者并发卒中者，脑梗死比脑出血多，且以多发性梗死居多。

4、你的心律正常吗?

心率正常值：健康成人的心率为60～次/分，大多数为60～80次/分，女性稍快;3岁以下的小儿常在次/分以上;老年人偏慢。

心房纤颤与缺血性脑卒中的发生之间有着明显的关系，60岁以上的人群中，有7%～30%的卒中是由房颤所致的。很多数据表明，房颤会使缺血性卒中的风险增加4.5倍，死亡率增加2倍。而且，房颤伴高血压者发生缺血性卒中时，其梗塞面积会更大，预后更差。

5、你是否吸烟?

吸烟是卒中的主要危险因素，每天吸烟1～20支者，比不吸烟者发生卒中的危险性增高3倍;每天吸20支烟以上的人，比不吸烟者则高5倍。吸烟越多、吸烟年龄越早的人，发生卒中的机会也就越多。在所有卒中死亡的病例中，12%～14%系吸烟所致。另外，被动吸烟也是卒中的一个重要危险因素，其风险较主动吸烟者更高。

6、你的有氧运动量够吗?

久坐不动会导致人体内新陈代谢的改变，影响脂肪代谢，减弱酶的活性，使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升，血黏度升高，血流缓慢，从而也就更容易形成血栓，增加患心脑血管疾病风险。据最新一次的慢性病监测显示，中国18岁以上居民83.8%从不参加锻炼，仅有11.9%的居民经常锻炼。其中，城市居民约占到不参加锻炼者的73.2%，而且这一数字甚至还低于年监测的数值78.4%。

7、你的体重正常吗?

标准体重(千克)=身高(厘米)-，实际体重在根据公式计算出的标准体重的±10%内属于正常，大于20%为肥胖，20%～30%为轻度肥胖，30%～50%为中度肥胖，大于50%为重度肥胖。

老百姓都知道“胖人多卒中”。这是因为，肥胖的中老年人，容易患高血压、糖尿病，常合并高脂血症，所以也容易发生卒中。成人如果能够保证正常体重，可防45%～50%的慢性病危险因素聚集，可防10%～20%的冠心病、脑卒中发病。

8、你有卒中家族史吗?

有卒中家族史者，远比无卒中家族史者发生脑卒中的风险更高。这个高危因素虽然不能改变，但可以通过定期体检，降低脑卒中发生的概率。

以上8个问题，你有中招吗?如果有，那么你该积极面对，正确预防脑卒中了。

预防卒中，从了解他开始

提起卒中，对广大市民，尤其是中老年人对卒中二字可谓谈之色变，都知道中风可就"残废了"。但是卒中究竟为什么病，之前有无先兆症状，以及什么样的人群应该特别注意预防中风。笔者随机询问了几个患者及家属，均是一知半解，这从侧面反映我们神经科工作者平时光忙于救助已经卒中的患者，而对普通人群的卒中教育是欠缺的。今天恰逢第十一个世界卒中日，而且本次卒中日的宣传主题是正视卒中，可防可治。想预防卒中，那么，就让我们从认识他，了解他开始吧。

脑卒中，又称中风，症状一般持续24小时以上，可分为出血性和缺血性两大类，包括脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血等。我国的脑卒中每年新发约万，每年因脑卒中死亡约万，病后存活的万患者中，残障率高达百分之七十五。随着我国老龄化的进展，这个数字估计还会进一步增加。但卒中虽然可怕，但是我们勇敢的正式他，是可以预防和治疗的。

首先我们来谈脑卒中的表现是啥。其实，这个问题相当难以回答，因为大脑是人体的司令部，人体的各个活动都收大脑控制，所以，如果发生脑卒中，根据损伤的部位，可以说是表现多种多样，最常见的表现就是一侧肢体无力，活动障碍，也有的患者会有感觉障碍，觉得肢体麻木，有的会出现言语不清，吞咽困难，还有的仅仅表现为头晕，头痛，需要经过影像学检查才能确定是脑卒中。说到这您可能就问我了，你说了这么多，哪到底怎样判断我有没有中风啊。笔者根据从医这几年的经验来说，如果您出现一侧肢体麻木，无力，或者有言语不清，吞咽困难，更有甚者，突然出现无法解释的头晕头痛，我强医院的神经科就诊。

我的建议有两个要点，第一，是立即就诊，就是如果出现医院，不要有拖拖看的思想，这是因为脑卒中治疗中有一个治疗方案为溶栓治疗，对时间要求是非常严格的，如果耽误了时间，超过时间窗，患者就失去一个好的治疗方法。第二，是去神经科或者相关科室专科就诊，因为脑血管疾病有自己的特色，大脑是人体最宝贵的器官之一，所以请交给专业人士来诊疗。

当然，作为一名神经科医生，我最希望的是广大市民做好预防，把疾病消灭在萌芽状态。那么，什么样的人容易得上脑卒中那？

第一，是患高血压病的患者，同时建议35岁以上的人群应每年监测血压一次，如发现血压升高立即就诊，将血压控制在正常范围。

第二，是血脂异常人群，尤其是低密度脂蛋白高的，应控制饮食，必要时服用药物控制好血脂。

第三，是糖尿病患者，而且血糖高的患者发生脑出血的几率是血糖正常人群的1至4倍，所以要求我们首先定期查体，确定自己血糖有无异常，如果血糖异常，我们在生活上是否做到“管住嘴，迈开腿”，药物治疗是否达标。第四是有没有房颤等其他心脏疾病，如果我们做心电图发现有类似问题，就要提前向心脏科或者神经科医生就诊，看看有没有吃抗凝药物的必要。第五是看您有没有抽烟，喝酒等不良生活习惯，有的话我建议您立即戒烟限酒，这样才能远离卒中。

平时，在临床工作中，很多患者或者家属都爱问我，大夫，平时吃啥能预防卒中，其实我的建议是，首先，您要保持一个良好的心态，适当的锻炼，控制体重，不吸烟，少喝酒。首先要从生活上来改善自己。关于饮食，现在世卫组织唯一的推荐是地中海饮食，如果你感兴趣的话，具体的细节可以百度一下。

总的来说，我们要认识卒中，然后看看自己有哪些危险因素，提前干预，我坚信卒中是可防可治的。

可以拨打神经科电话

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