星辰大海，永不止步
近日，我院心血管内科团队成功为一位持续房颤三年的患者实施了“心房颤动左心耳封堵+射频消融一站式手术”治疗。此次手术的开展，医院心血管内科房颤中心的建设又上新台阶。
关“心”护“脑”，远离“卒中”！全新的“一站式手术”治疗模式，不仅有效帮助房颤患者改善症状，预防卒中，而且“患者痛苦小，手术总耗时少”，是房颤患者的一大福音！
患者郑先生，63岁，无明显诱因地出现阵发性心悸，伴乏力、胸闷、气短，生活质量显著降低，经住院检查，诊断为：1.冠心病心律失常持续性心房颤动心功能Ⅱ级2.高血压3.糖尿病左心房明显增大，并且之前有过脑梗死病史，根据非瓣膜房颤血栓栓塞及出血风险评分，张春来副院长及心内科二病区邢佳侬主任带领科室人员进行反复讨论，判断郑先生存在“高卒中、高出血
”的风险，决定为患者实施“房颤射频消融术+左心耳封堵术一站式手术”。
术前CT检查，左心耳呈鸡翅型
术前食道超声，显示心耳开口15-18mm
在院领导的高度重视和大力支持下，手术顺利进行，术中造影显示患者左心耳呈菜花型，极易造成血流瘀滞，继而形成血栓引发脑卒中等各种栓塞。
在国医院施海峰教授的带领下，我院心血管内科二病区邢佳侬主任团队为患者成功实施左心耳封堵术，将一枚直径为24mm的WATCHMAN左心耳封堵伞精准植入左心耳，成功封堵左心耳开口；随后又为该患者进行了房颤射频消融手术，取得圆满成功，术后患者郑先生恢复了窦性心律，45天后即可停用抗凝药物。
医院施海峰教授、我院邢佳侬主任手术中
术中造影显示心耳开口20mm，深度24mm，
选择24mmWATCHMAN左心耳封堵器
房颤左心耳封堵+射频消融一站式手术即解决了患者心悸气喘的症状，又解除了心源性卒中的健康隐患，撑起了一把远离卒中的“保护伞”，将最大程度改善患者的生活质量。
经食道超声确认封堵器位置和封堵效果
经食道超声显示封堵手术成功
三维超声封堵器呈“蘑菇型”，成功释放
DSA影像封堵器呈“草莓型”，成功释放
环肺静脉隔离，成功完成导管射频消融
据邢佳侬主任介绍，脑卒中（中风）已成为中国第一大死亡原因，房颤患者脑卒中风险是一般人的五倍。研究数据显示，超过87%的非瓣膜性房颤患者发生脑卒中是由于血栓栓塞，而超过90%的血栓来源于左心耳。左心耳是从左心房伸出的耳状小囊，属于左心房的一部分，左心耳内的血栓一旦脱落，它会随着血流方向进入大脑进而引起脑卒中。房颤引起的卒中具有高致残率、高致死率及高复发的发病特点，因此房颤患者的首要治疗目标是预防脑卒中。
为预防脑卒中，房颤患者需要长期服用抗凝药物，然而口服抗凝药物具有治疗窗窄、价格昂贵、出血风险大等缺点，且药物治疗无法根治房颤，因此，微创射频消融术成为房颤恢复正常心律的首选治疗方式。心脏射频消融术是将电极导管经血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3mm，不会造成机体危害。
虽然导管消融让众多房颤患者转复并维持窦性心律，但消融治疗后仍有20-30%的复发率，故房颤栓塞风险高危的患者，导管消融术后还是推荐进行持续的抗凝治疗预防脑卒中。抗凝治疗是预防房颤血栓栓塞的重要方法，传统的方法主要依赖口服抗凝药物，然而由于口服抗凝药物治疗窗窄，患者需要频繁抽血监测凝血指标，新型口服抗凝药物价格比较昂贵，且口服抗凝药均有出血风险。对于
不能耐受口服抗凝药，或者出血风险高的患者，选择左心耳封堵术是替代口服抗凝药的最好办法。左心耳封堵术是通过微创的方式，穿刺房间隔，将封堵伞植入左心耳，闭合房颤患者血栓发生的根源，从而降低房颤患者脑卒中的风险。因此，“心房颤动射频消融术+左心耳封堵术一站式手术”治疗为患者治疗房颤的同时又端掉了血栓发生的“老巢”，无疑为房颤患者预防脑卒中上了“双保险”。
我院房颤中心自建立以来，已为一百多名房颤患者进行了射频消融手术，均取得了良好的治疗效果。对于高出血倾向、依从性差、不愿服药、存在抗凝禁忌等情况的非瓣膜性房颤患者而言，左心耳封堵术是目前全球预防房颤患者卒中治疗的新趋势，整个手术创伤小、恢复快，只需在大腿根部穿刺，将封堵器送到左心耳进行释放，手术伤口只有几毫米。我院心血管内科在麻醉科、超声科等科室的通力协作下通过射频消融联合左心耳封堵一站式手术对房颤的综合治疗，已达到国内领先水平，为唐山市广大房颤患者带来了福音。
邢佳侬
医院
心血管内科二病区主任
中国社工协会康复医学工作委员会心脑血管专业委员会河北省分会副主任委员；
中国医疗保健国际交流促进会心律与心电分会委员；
河北省医学会心电生理和起搏分会委员；
中国水利电力医学科学技术学会心脏病学分会委员；
中国女医师心血管病协会委员；
河北省药学会心血管药学专业委员会委员；
北方CTO(慢性闭塞病变)俱乐部成员；
河北省中西医结合委员会委员；
河北省胸痛中心联盟唐山市分常委；
唐山市医学会心血管分会委员；
唐山市重症医学分会及唐山市老年病分会委员；
唐山市心血管内科专科联盟委员；
唐山市医学会大内科学会委员；
唐山市医学会医疗事故鉴定调节委员会成员；
唐山市双心医学委员会常委。
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