名医专访新华医院李毅刚房颤患者不用

世界心脏病学之父布朗·沃德(EugeneBraunwald)在上个世纪就预言过:房颤和心衰是21世纪心血管领域的两种流行病。这两种十分常见、又难以攻克的心脏疾病困扰着人们的生活。这个结论正在被验证。以房颤为例,作为医学尚未完全攻克的堡垒之一,房颤目前还不能说可以完全治愈。但是随着新技术、新方法,特别是导管消融等技术的不断进步,如果治疗早的话,明显可以减少疾病的再发、减缓疾病的发展。我们作为研究和治疗心律失常的医生,特别希望社会公众了解和重视房颤。

作为全国最早   

为了病人的康复,李毅刚教授和他的同事们经常暴露在x射线下,他们穿着沉重的铅衣,在手术台上一站就是2-3个小时,长者5-6个小时。放射线曝光时间既往短则半小时,长则1.5个小时。在射线的引导下,把导管穿进病人的身体,完成检查和消融治疗。

  

“今天,随着技术的进步,三维标测技术的应用,新材料的革新,软件的不断更新,我们的手术时间在缩短,放射线时间也在缩短。应用压力监测导管,配合先进的软件技术,能够实时监测压力和总释放的能量。这种情况下,房颤消融时间缩短到了2-3小时,医生和患者X射线曝光的时间也随之缩短到了20-30分钟。”

年国际著名杂志《新英格兰杂志》最新报道房颤消融X射线曝光平均时间还长达16-20分钟。“我们最新房颤消融结果:X射线曝光时间只是以前的十分之一,也就是平均1分钟。”这得益于李毅刚教授和他的团队自行研究建立的房颤导管消融的最新方法——绿色精准消融术(X-GP)。“相信我们进一步优化以后,多数房颤消融可以做到零射线。”医院已经成功用这一方法做了将近百例的消融患者。

“减少暴露在X射线下的时间,能更好地保障患者和医生双方的安全。”谈起这次创新,李毅刚教授十分高兴。在房颤消融方面西方国家还没有类似的报道,完全是自己研究成功的。现在无论仪器设备还是理念都和国外最先进水平保持一致,加上我们的医生动手能力、思维方式的改进,一些方面超越国外也很正常。”

全程管理很重要,不能掉以轻心

除了术式的改进,李毅刚教授和他的团队还在房颤的全程管理方面做了很多努力。“房颤是一个长期管理的过程,我们正在建立全面的患者数据库,给他们正规化、专业化的管理。”这个数据库包括术前、术中、术后随访的管理。

  

“全程管理对于预防、治疗与康复方面的好处是很明显的,”李毅刚教授指出,有些患者对房颤有很多误区,如果没有人及时干预和管理,很有可能会发生不可控的悲剧。“有的病人把房颤认为是冠心病,但是其实完全是两码事。还有的病人认为,消融是万能的,消融完了就没事了。其实,房颤是整个心房的问题。早搏、各种心脏疾病、神经体液的因素都是诱发房颤、或是房颤持续的重要原因。”

  

李毅刚教授经常发现,有的病人由于不善于管理自己的疾病,不改变不良习惯,如吸烟、酗酒,控制不好肥胖、高血压、糖尿病等引发房颤的高危因素,加上自己本身原有的疾病,往往会造成很严重的后果。“疾病与疾病的关系就像‘坏人的友谊’一样,喜欢扎堆。一旦两个疾病叠加了,破坏力量就会增强,并不是1+1等于2那么简单。”

  

例如,一个血管80%狭窄的冠心病患者,本来问题可能不大,心跳60次/分的情况下,他可能会有一些缺血症状,可能不严重。但是如果再加一个快速房颤,心跳一下子飙升到了次/分钟,就有可能症状很重,甚至威胁生命。

  

李毅刚教授认为,医院有责任帮助患者科学规范地管理自己的疾病,同时也希望随着医学的进步,在房颤的治疗方面能有更多、更方便的治疗技术和方法,帮助老百姓能够更好地控制房颤,减少房颤对患者造成的危害。

  

8月30日晚上,李毅刚教授将亲临“海上名医在线课堂”,为大家讲述主题为“认识房颤,远离心脑损害的威胁”讲座,欢迎大家







































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