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年11月12日《HeartRhythm》杂志发表了PreFERMVP研究结果，该研究提示，在安装起搏器和ICD替代治疗的患者中，随着心室起搏发生率增高，持续性房性心动过速/房颤（AT/AF）的发生风险也升高，两者具有相关性。减少右室起搏模式的使用可能对于正常自发性房室结传导的患者有益，但在PR间期延长的患者中应谨慎评估。
一、研究背景右室起搏会产生很多不良作用，包括房性快速心率失常AT/AF。该研究的目的是评估长期右室起搏的患者持续性AT/AF的发生率和预测因素。
二、研究方法在一项多中心国际性研究中，转诊到植入式起搏器或植入式心率转复除颤器（ICD）替代治疗的例患者（年龄75±11岁，例女性），既往具有高心室起搏发生率（40%）的病史，随机分到标准双腔起搏器组或心室起搏管理模式（MVP）组（该模式可以最大程度减少心室起搏）。PreFERMVP随机化研究二次分析的主要终点是持续性AT/AF，定义为连续7天或7天以上出现AT/AF，或通过心房转复干预的AT/AF，或连续随访两次都发现AT/AF。
三、研究结果随访2年发现，71例（11.7%）患者出现了持续性AT/AF。多因素COX回归分析（表1）发现，最初3个月内，对既往出现AT/AF（风险比2.85，95%CI1.20-6.22，P=0.）和心室起搏的发生率的评估发现，心室起搏发生率≥10%（风险比3.24，95%CI1.13-9.31，P=0.）为持续性AT/AF的独立预测因素。在基线长PR间期（PRms）的亚组患者（不是全部人群）中，MVP与持续性AT/AF的发生风险相关（风险比3.41，95%CI1.10-10.6，P=0.）。
表1持续性AT/AF预测因素的COX回归模型
该研究提示，在安有起搏器和ICD替代治疗的患者中，随着心室起搏发生率增高，持续性AT/AF也升高，两者具有相关性。
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参考资料1.Associationbetweenventricularpacingandpersistentatrialfibrillationinpatientsindicatedtoelectivepacemakerreplacement:ResultsofthePreferforElectiveReplacementMVP(PreFERMVP)randomizedstudy.HeartRhythm.Nov;12(11):-46.
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