预防心房颤动复发

6、对于突然发生的颤动,一般可给予静脉注射洋地黄类药物如毛花苷c

一旦得了心房颤动,不论是永久性的,还是阵发性的,都应到医院全面检查,弄清原因,然后根据病情正确治疗

心房颤动转复为窦性心律后复发率高转复后不用药物者,一年随访中保持窦性心律者不到30%;转复后使用抗心律失常药物维持,可使该数字上升为50%预防心房颤动复发,除可以选用小剂量胺碘酮外,亦可用普罗帕酮而在一些老年人阵发性心房颤动者,可以使用莫雷西嗪,可能有比较好的疗效

药物转复心房颤动的适应证和禁忌证:慢性心房颤动持续6个月以上,左房明显扩大或病因未充分控制之前,不宜转复治疗;有严重血液动力学影响的急诊情况,如心室率极快有

2、控制心室率在每分钟100次以下

心房颤动的治疗原则有以下几点:

有器质性心脏病,尤其是心脏瓣膜病变或有心力衰竭的病人,或已有栓塞史,或超声心动图有附壁血栓者,应使用华法林抗凝治疗

大多数心房颤动病人伴有快的心室率,应选用作用于房室结,增加其隐匿性传导的药物,包括洋地黄类、β受体阻滞剂或钙拮抗剂

3、预防心房颤动复发

治疗目标有:

5、若心房颤动发生时间较久,或虽通过直流电转复一度成功,但于短期内又复发,或心脏搏动的频率并不快者,不必再采用特殊措施治疗

1、将心房颤动转复为窦性心律

4、对不宜采用直流电转复,而心率又偏快者,不论心功能是否有变化,都可采用注射或口服洋地黄类药物治疗,目的是为了降低心脏搏动的频率

总之,心房颤动虽为常见的心律失常,但在治疗上却需因人而异病人应积极配合医生,采取适当的方法进行治疗,不可强求一律

2、如心力衰竭与心房颤动并存,采用洋地黄类强心药物,可达到“一箭双雕”之效(指既可减缓心率,又可加强心肌的收缩)

7、对因心房颤动导致脏器栓塞的病人,应给予长期抗凝血药物治疗,以防止再次栓塞的发生

1、尽量寻找引起心房颤动的基本病因并加以治疗

冠心病,尤其是心脏明显扩大或已有心功能不全的病人,应首选洋地黄类药物如单独用药不能满意控制心室率,可联合使用小剂量β受体阻滞剂或钙拮抗剂

晕厥的预激综合征伴发心房颤动,急性心肌梗死或高度二尖瓣狭窄伴发心房颤动导致左心衰竭时,应及时直流电同步转复;在药物转复前,首先使用洋地黄类药物、β受体阻滞剂或钙拮抗剂控制心室率

3、对心功能较好、心脏无明显扩大、心房颤动发生在本年之内者,可由医生采用直流电电击转复,然后配合药物治疗

4、预防血栓栓塞并发症

选用延长心房动作电位时间和不应期的药物,我国临床实践中主要用的是奎尼丁、胺碘酮和普罗帕酮三种药