心房扑动的临床表现及治疗

临床表现：心房扑动患者的症状与基础心脏疾病及心室率有关，心室率的快慢与心房扑动的房室传导比例有关。（1）血流动力学受累表现：心室率＞~~bpm，头晕，眩晕，诱发心绞痛、心力衰竭或脑动脉供血不足等。（2）房室传导比例变动：心律不规则，第一心音强度变化，可闻及心房音。（3）快速的颈静脉搏动。

心电图表现=规律的锯齿状F波+心室率规则/不规则+QRS波形态大多正常。第一幅图为房扑4:1下传，第二幅图为房扑2:1下传

治疗==药物+非药物+抗凝

Ф药物治疗==减慢心室率+转复药物

减慢心室率→→β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、洋地黄制剂；

转复药物→→→IA类（如奎尼丁）、IC类（如普罗帕酮）、胺碘酮

Ф非药物治疗==直流电复律（电能＜50J）、食道调搏、射频消融根治

Ф抗凝治疗→→抗凝策略同心房颤动。

房扑治疗Tip：持续性心房扑动患者血栓栓塞风险明显增高，行药物或非药物转复治疗前必须排除心房血栓，已明确合并心房血栓者，治疗策略同心房颤动。