一、临床执业医师
1女，55岁。进行性呼吸困难2个月，心界向两侧扩大，心率次／分。Ewart征阳性，应立即采取的措施是
A,抗生素治疗,
B,心包穿刺抽液,
C,抗结核治疗,
D,心包切除,
E,心脏移植,
正确答案：B患者进行性呼吸困难，Ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重病人、高龄病人；但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率，可增加心包切除的范围。
2男，26岁。近1个月来兴高采烈，话多，自觉脑子聪明，无疲倦感。其主要表现为
A,焦虑症状,
B,不协调性精神运动兴奋,
C,协调性精神运动兴奋,
D,强迫症状,
E,思维内容障碍,
正确答案：C协调性精神运动性兴奋时，患者动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，并且和环境协调一致。患者的动作和行为是有目的的，可理解的。多见于情感性精神障碍躁狂发作。不协调性精神运动性兴奋时患者的动作、行为增多与思维及情感不相协调。患者的动作杂乱无章，动机和目的性不明确，使人难以理解。
3女，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次／日，黄稀便，无脓血。最可能的诊断是
A,肠易激综合征,
B,克罗恩病,
C,溃疡性结肠炎,
D,肠结核,
E,阿米巴痢疾,
正确答案：A肠易激综合征患者多有明显的排便习惯或粪便性状的改变，排便习惯表改变现为排便次数的增加(腹泻或减少(便秘，或腹泻与便秘交替出现。粪便性状的改变表现为糊状便、稀水便；或干球粪、硬粪。克罗恩病以阵发性痉挛性腹痛为最常见的症状。阿米巴痢疾大便呈血性黏液便，或粪便与血分开，有时可完全为血性便。若次数不多则粪便为暗红色或果酱样，奇臭。
4男，25岁。3年来劳累时感心前区闷痛及头晕，查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音，无震颤。可使杂音减轻的因素是
A,口服地高辛,
B,静脉滴注硝酸甘油,
C,口服硝酸异山梨酯,
D,口服美托洛尔,
E,静脉推注毛花苷丙,
正确答案：D结合题意，考虑为肥厚型心肌病，肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立时或运动时的眩晕，甚至昏厥等表现。体检可发现心脏轻度增大，可闻及第四心音，心尖部常有收缩期杂音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化。β-阻滞剂有助于改善等容舒张特性，可减低心脏杂音。
5男59岁，晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力。左侧Babinski征阳性，左侧肢体痛温觉消失，可能的诊断是
A,脑出血,
B,脑血栓形成,
C,高血压脑病,
D,脑膜瘤,
E,脑栓塞,
正确答案：B脑血栓形成多在安静状态下发病，起病缓慢；意识多清楚，较少头痛、呕吐。脑出血多于活动中起病，病情进展快，常有高血压病史，CT检查可以确诊。脑栓塞起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰；常有心源性栓子来源，如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎，以及合并心房纤颤等，常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死，导致脑水肿及颅内压增高，常伴病性发作。
二、临床助理医师
1目前导致我国人群死亡的前十位疾病的病因和疾病危险因素中，比例最高的是
A,行为生活方式,
B,生物学因素,
C,环境因素,
D,卫生保健因素,
E,以上都不是
正确答案：A
2影响健康的主要因素有
A,吸烟、饮酒、饮食、运动,
B,行为方式、生活习惯、自然环境、社会环境,
C,病从口入、不良嗜好、品德败坏、屡教不改,
D,行为和生活方式、环境因素、生物学因素、卫生保健服务,
E,自然环境、社会环境、卫生保健服务设施差、服务质量低
正确答案：D
3近朱者赤，近墨者黑说明了什么道理
A,人的行为具有生物性,
B,个体因素对人的行为影响重大,
C,人的行为具有选择性,
D,人的行为往往受环境的影响,
E,以上都对
正确答案：D
4为降低肺癌的死亡专率，下列各项措施中哪项是优先措施
A,改进肺癌筛检方法,
B,提高肺癌治疗效果,
C,加强推行禁烟运动,
D,控制大气污染,
E,提倡合理营养
正确答案：C
5心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和呼吸系统疾病的共同的危险因素是
A,吸烟、饮酒、不健康饮食、静坐生活方式,
B,吸烟、不健康饮食、静坐生活方式,
C,吸烟、饮酒、静坐生活方式,
D,饮酒、不健康饮食、静坐生活方式,
E,吸烟、饮酒、不健康饮食
正确答案：B
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