食管心房调搏终止心房扑动
心房扑动是临床较常见的心律失常，其发作时心房肌连续地快速除极和复极，频率一般在～bpm之间，其经常伴房室2:1下传，使心室率较快并伴有明显的血液动力学改变，能使器质性心脏病患者合并的心衰加重，心功能恶化而导致死亡。心房扑动对药物治疗反应差，是常见的内科急症，需要紧急处理。
1.定义心房扑动是心房肌连续不断地进行快速的规律性的除极和复极，心电图P波消失，心房激动表现为形态、方向、幅度完全相同的F波，波与波之间的间距匀齐，频率~bpm。
2.分类根据体表心电图可将心房扑动分为两型：典型房扑和不典型房扑。
2.1典型心房扑动心房扑动又称为Ⅰ型房扑，F波频率~bpm，各导联F波形态固定，频率匀齐，根据部分导联F波形态又分为常见型与少见型。典型房扑经快速心房刺激可以转复为窦性心律。2.2不典型心房扑动房扑不典型房扑又称为Ⅱ型房扑，F波频率一般超过bpm，形态没有明显规律。不典型房扑经快速心房刺激不能转复为窦性心律。
3.发生机制现已证实典型心房扑动是右房内绕三尖瓣环的大折返，折返环为逆钟向顺序时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为负向锯齿波（常见型）。折返环为顺钟向顺序时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为正向锯齿波（少见型）。由于折返环都经过下腔静脉和三尖瓣环之间的“峡部”，因此典型房扑又称为“峡部依赖性房扑”。其在房内的折返环路径长，涉及到大部分右心房。应用食管心房调搏发放快速刺激打入房扑的折返环可终止房扑。
4.食管心房调搏终止心房扑动的方法
食管心房调搏主要终止典型心房扑动，对不典型心房扑动的终止效果差，终止心房扑动的方法。
4.1终止程序心房扑动的终止程序选用S1S1刺激。
医学网转载请注明4.2刺激频率
刺激频率高于房扑时心房率的30％左右，典型心房扑动（常见型）的频率一般在~bpm之间，因此，发放S1S1的刺激频率应在~ppm左右。每阵S1S1刺激的个数为5~15个或持续1~2s。如果一次不能有效终止可在一次刺激后，休息数秒钟再次终止。
4.3刺激电压S1S1刺激电压应＞30V，起搏电压过低可降低心房扑动的终止率。因此，终止房扑最重要的两点是起搏电压的强度和刺激频率。
5.房扑终止的成功率与反应5.1成功率典型心房扑动终止的成功率可高达70％~80％。5.2心房扑动终止后的反应5.2.1心房扑动直接转为窦性心律。5.2.2心房扑动先被转为心房颤动再自行恢复为窦性心律。5.2.3心房扑动终止后成为心室率缓慢的房颤。值得注意的是，当心房扑动持续时间较长，直接恢复窦性心律时，由于对窦房结的抑制可能造成窦性停搏，此时注意随时紧急起搏，之后逐渐降低起搏频率等待窦房结功能完全恢复后停止起搏。
医学网转载请注明6.食管调搏终止心房扑动的评价食管调搏终止心房扑动方法安全、有效、简单、易行，无副作用，不需要麻醉，可反复进行，是临床终止心房扑动有效的方法之一，应引起高度重视与推广。
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