背景介绍
心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一，而左心耳是房颤患者心房血栓最好发的部位，于是，左心耳封堵装置系统成为了近年来预防非瓣膜病性房颤患者血栓事件的重要策略之一。而随着封堵技术的发展，左心耳的功能和形态学研究也逐渐成为热点。既往有研究显示，房颤引起的心房电重构和组织重构，可以进一步导致原有心律失常的恶化。那么，房颤对左心耳的形态结构是否有影响呢？房颤患者与非房颤患者之间左心耳的形态是否有差异呢？最近，日本西贡兵库医科大学心血管系的学者做了这方面的研究，结果发表于近期的《HeartRhythm》杂志上，值得我们学习借鉴。
该项回顾性研究共纳入了例接受超声心动图和CT检查的患者，其中持续性房颤（PeAF）76例，阵发性房颤（PAF）70例，对照组79例。所有患者的左心耳形态根据CT结果分为两种类型：鸡翅（CW）型或非鸡翅（non-CW）型。non-CW型左心耳在PeAF、PAF和对照组中所占比例分别为39.5%、15.7%和8.9%。与对照组和PAF组比较，PeAF组的non-CW型左心耳所占比例显著增加（P=0.和P0.）。另外，根据心律（PeAF、PAF和窦律）和左心耳容积（截断值：34ml/m2）将所有患者分为5类：A组（对照组）、B组（PAF/小左房）、C组（PAF/大左房）、D组（PeAF/小左房）及E组（PeAF/大左房）。这五组患者中non-CW型左心耳所占比例分别为9%、14%,、17%、29%和41%。
由此可见，与窦性心律及阵发性房颤患者相比，持续性房颤患者的非鸡翅型左心耳所占比例较高。据研究推测，持续性房颤患者的左房重构可能会引起左心耳形态学的变化。
图1左心耳形态分类：A：鸡翅型；非鸡翅型包括：B菜花型，C仙人掌型，D袜子型。左心耳开口部位的经典形态：卵圆形（E）、圆形（F）、足形（G）、水滴形（H）、三角形（H）、低位开口（J）、中位开口（K）及高位开口（L）。
表1研究人群的基线特征。
表2研究人群的超声心动图检查结果。
表33个组患者的左心CT检查结果。图2左心耳非鸡翅型形态的分布概率。根据心律（PeAF、PAF和窦律）和左心耳容积指数（截断值:34ml/m2）将所有患者分为5类：A组（对照组，79例），B组（PAF/小左房，29例），C组（PAF/大左房，41例），D组（PeAF/小左房，14例），E组（PeAF/大左房，62例）。HeartRhythm;13:–
编译:丰明俊、方任远、何斌
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