房颤是最常见的老年性心律失常,年龄越大越常见。中国老龄化社会的到来,推高了房颤的发生率。据统计,目前全球有万房颤患者,大约每个人中就有1人患房颤。中国的房颤患者总数目约为万-万,且持续快速增长。
黄鹤教授介绍,房颤之所以会引发血管栓塞,这要从心脏里一个叫左心耳的结构说起。正常人的心脏一张一弛,很有节律;而房颤病人这种正常的节律被打乱,容易在左心耳形成血栓。心耳是人体心脏内一个血液流动的支流,这个支流是一个死胡同,当心脏正常规律跳动的时候,血液回流;而当心脏出现不规则颤动的时候,心耳的血液就无法正常回流,一直存留在心耳内。长期滞留在心耳内的血液容易凝结成血块,这些血块会随着血液流动,滑入人体别的部位。一旦堵塞了血管塞,便会诱发脑中风、心梗、肺血栓、肾动脉栓塞和下肢动脉栓塞等并发症。最危险的地方就是脑部,血栓堵住脑血管,就会形成脑中风。研究数据显示,超出87%的脑中风是由于血栓栓塞,而超过90%的血栓形成起源于左心耳。因此,中风病在脑部,病根则在左心耳。临床上,大约20%的中风事件都与房颤有关,35%的房颤患者一生会发生1次或1次以上的血栓栓塞事故,致残率达25%。房颤导致的脑中风,具有“高龄”、“高发病率”、“高复发率”、及“高死残率”等4个特点。房颤病人发生中风的风险是一般人的5倍以上,而中风引起的死亡及残疾率高达50%。中风是造成房颤病人残疾的第一位原因,也是造成死亡的前三位原因。因此,如何预防或减少房颤病人的中风具有重要意义。以往,房颤患者往往通过服用阿司匹林、法华林等抗凝药物来预防或减少血栓形成,预防脑卒中发生,。但大约21%-28%的患者会有不良反应。而且抗凝药不能多吃,也不能少吃,少了不够用,多了会出血。所以要经常抽血化验“凝血指标”,根据结果及时增减药量,这一点很多房颤患者都坚持不了。还有一部分患者有高出血风险,也不能使用药物治疗。
如何更有效地防止心脏血栓形成?左心耳封堵术应运而生。
黄鹤教授介绍,既然房颤引发血管梗塞的的“根据地”是左心耳,就可以针对这个病源找到合适的治疗方法。目前国内开展了最新的左心耳封堵术,就是采用微创的方法闭合房颤患者血栓发生的根源部位,从而预防中风的发生,降低患者中风风险。黄鹤教授介绍,左心耳封堵术是一种介入微创手术。术中在病人的股静脉处切开一个3毫米左右的小创口,然后把带有封堵器的导管,经从右心房穿过房间隔进入左心房,固定于左心耳入口处进行释放。直条状的封堵器失去束缚自动张开,就将左心耳腔与左房隔绝。
这个封堵器形状类似“降落伞”,其材料和人体组织有高度的相融性,恰似在左心耳上筑了一个堤坝,血流进不了左心耳,可以减少血栓形成,预防中风。
黄鹤教授进一步解释,左心耳厚薄不均,最薄的跟纸一样。因此,在保证非常薄弱的左心耳壁不受损害的情况下,使房间隔穿刺点和左心耳的主轴线一致,避免了心包填塞、心腔内或封堵器表面血栓、中风、封堵器脱落、空气栓塞等严重并发症的发生,这都是对医生技术的挑战。因此,左心耳封堵术是属于介入心脏病学中高难复杂的操作手术之一。
黄鹤,德国医学博士。教授、主任医师,博士生导师。医院心内科副主任,心内III科主任,教育部新世纪人才,武汉大学珞珈学者。兼任中华医学会心血管病学分会青年委员会副主任委员;中华医学会心电生理和起搏分会青年委员会委员兼秘书长,欧洲心律学会委员,心脏电生理专业学组委员;中国房颤工作组成员;湖北省心电生理和起搏分会常委,武汉中西医结合学会第2届心血管专业委员会委员。主持国家及省级自然科学基金项目多项。2-6年在德国专家K-HKuck教授指导下参与各种心律失常的射频消融治疗。多次应邀在国际和国内会议上发言。
发表学术论文共30篇。主编、参编专著3部。获国家科技进步二等奖1项,教育部科技进步二等奖1项,获湖北省科技进步三等奖1项。
擅长:起搏器/除颤器植入术和射频消融治疗术(包括房性心动过速、心房扑动、室上性心动过速、室性早搏和室性心动过速)。尤其擅长在三维标测系统辅助下对心房颤动及室性心律失常的射频消融治疗。开展华中地区首例冷冻球囊消融房颤及房颤抗凝左心耳封堵术。
专家门诊时间:星期三上午
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