"所有幸福的家庭都是相似的,每个不幸的家庭都有各自的不幸"。
"所有健康的人都是相似的,每个房颤血栓的患者都有各自的不幸"。
房颤和肺血栓,“剪不断,理还乱”。房颤和肺血栓,它们有自己的病因,也可以相互促进,共同发生。房颤可导致肺血栓;肺血栓引起右心压力增加,也可以导致房颤。
房颤患者发生肺血栓的可能性?部分回顾性队列分析研究发现房颤患者肺栓塞的发生率为8%~31%。前瞻性研究证实:在接受充分抗凝治疗之前,房颤患者有着较高的肺栓塞的发生率。Sawyer等对例房颤患者进行了8年的随访,结果例患者发生栓塞事件,其中体循环栓塞66例,肺血栓36例,同时发生体循环和肺循环栓塞14例。12%房颤患者在8年中发生肺血栓。
如何评估房颤患者肺血栓风险?房颤患者肺血栓风险与房颤血栓风险评分(CHA2DS2-VASc)正相关,评分越高,危险越大。
房颤肺血栓的发生与年龄有关吗?房颤肺血栓风险随增龄而显著增加,75岁以上高龄房颤患者,肺血栓发生率是65岁以下患者的4倍。
房颤为什么发生肺血栓?房颤和肺血栓由相同的危险因素,包括高龄,肥胖,炎症状态等。房颤所致的血流状态改变,右心耳血栓形成,发生肺血栓。
“左心耳”PK“右心耳”?房颤相关血栓的来源多数来自左心耳,但右心耳也可能发生血栓,右心耳的血栓容易漏诊。
房颤患者如何预防肺血栓?血栓风险分级指导下进行充分的抗凝治疗,将有效地预防肺血栓。
房颤肺血栓如何进行抗栓治疗?房颤患者发生肺血栓,抗栓治疗方案需考虑肺血栓相关因素(如原发性还是继发性肺血栓,活动的肿瘤,是否再发等),房颤相关危险因素(房颤血栓风险评分),并平衡出血风险后确定。
房颤与急性肺血栓常同时存在。
右心房/右心耳的血栓是肺血栓的最常见来源,但常被忽视。
在肺血栓患者中,房颤明显增加了死亡率。
在房颤患者的抗凝管理中,除鍖椾含鍝噷鏈夋不鐧界櫆椋庣殑棣欐腐娌荤枟鐧界櫆椋庢渶濂界殑鍖婚櫌
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