一项最新研究表明，在合并糖尿病的心房颤动（AF）患者中，与血糖控制相比，糖尿病病程可能是缺血性卒中更重要的预测因素。
研医院的JeffreyM.Ashburner及其同事对ATRIA加州以社区为基础的非瓣膜性AF成人患者队列中合并糖尿病的例患者的数据进行了随访分析，以评估合并糖尿病的AF患者中糖尿病病程、HbA1c增高与卒中风险的相关性。
结果发现，糖尿病病程≤3年及3年者分别占39.8%和60.2%。与糖尿病病程较短者相比，病程较长者年龄更大，既往缺血性卒中病史的比例更多，更多合并慢性心力衰竭、冠状动脉疾病、外周动脉疾病、高血压及肾功能不全。共计例糖尿病患者进行了HbA1c分析，其中基线HbA1c7%、7%~8.9%及≥9%者分别占45.7%、35.7%和18.6%。与HbA1c较低者相比，HbA1c较高的血糖控制较差者更年轻、更多应用胰岛素，糖尿病病程更长。进一步分析发现，与病程≤3年者相比，糖尿病病程3年可使缺血性卒中风险显著增加74%（HR=1.74，95%CI:1.1~2.76）。与糖尿病患者相比，糖尿病病程3年的糖尿病患者缺血性卒中风险增加62%，而糖尿病病程≤3年者上述风险未见增加。但是，与较低HbA1c相比，血糖控制较差（即HbA1c≥9%）并不增加卒中风险。综上，研究者认为与血糖控制情况相比，糖尿病病程是AF患者卒中风险更重要的预测因素。
医院的ZacharyBloomgarden及SameerBansilal评论认为，鉴于观察性研究存在一定的局限性，应审慎解读其结果及结论。
AshburnerJ,etal.JAmCollCardiol.;doi:10./j.jacc..10..
BloomgardenZ,Bansilal.JAmCollCardiol.;doi:10./j.jacc..11..
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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