小编语：
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女性，48岁。呼吸困难2个月，加重3天急诊就诊。既往患有“心脏瓣膜病”18年。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
评分标准（总分15分）
1、现病史（10分）
（1）根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因：有无劳累、情绪激动、心律失常、感染（1分）。
②呼吸困难：发病的缓急，是吸气性还是呼气性，是阵发性还是持续性，与活动、体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解因素（3分）。
③伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳泡沫痰、咯血，有无双下肢水肿（3分）。
（2）诊疗经过
①医院就诊，做过哪些检查：如胸部X线片、心电图、超声心动图（1分）。
②治疗情况：曾用过何种药物，疗效如何（1分）。
（3）一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况（1分）。
2、其他相关病史（3分）
①有无药物过敏史（0.5分）。
②与该病有关的其他病史：心脏瓣膜病诊治情况，有无上呼吸道感染及关节炎病史，，有无外伤及手术史，月经生育史（2.5分）。
3、问诊技巧（2分）
①条理性强，能抓住重点（1分）；②能围绕病情询问（1分）。
注意：
①请保持卷面整洁，按模板格式书写，否则会扣印象分。
②病史采集总分为15分，除以上13分外，还包括问诊技巧2分。
③问诊技巧的评分标准为：条理性强，能抓住重点（1分），能围绕病情询问（1分）。
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