房颤患者血脂水平与缺血性卒中的关系基于中

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背景

全球卒中负担正在急剧加重,每年约有万人罹患卒中。中国是世界上卒中负担最重的国家,其中约70%的病例是由缺血性卒中造成。因此,缺血性脑卒中是我国成年人发病和死亡的主要原因。房颤(AF)是急性缺血性卒中的重要危险因素,与AF相关的卒中也与更高的死亡率和更严重的神经功能障碍相关。因此,鼓励房颤患者采取预防措施,如口服抗凝治疗和改善饮食及行为。

血脂异常是卒中的一个公认危险因素,并与动脉粥样硬化和冠心病的发展有关。而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与冠状动脉疾病的发生密切相关,但与AF的关系不太明显。荟萃分析显示,尽管甘油三酯(TG)水平与房颤发生率无显著相关性,但血清总胆固醇(TC)、LDL-C和HDL-C水平与AF风险呈负相关。由于房颤和血脂异常都是卒中的独立危险因素,因此理论上有可能同时患有这两种疾病的患者发生缺血性卒中的风险更高。

一项研究表明,高水平的LDL-C是AF患者卒中的独立危险因素。另有研究显示,卒中前房颤患者使用他汀类药物可降低氧化低密度脂蛋白水平(Ox-LDL)并改善卒中预后。但由于缺乏大规模的研究,是否所有房颤患者都应降低血脂水平尚不明确,如果是,则需要通过定量证据来确定合适的血脂水平。

缺血性脑卒中是AF患者的主要不良事件,影响患者的预后。如果AF合并血脂异常,理论上存在叠加效应,会进一步加重缺血性卒中的发生。血脂水平除了直接引起缺血性脑卒中外,还反映患者的炎症水平,研究表明血脂水平与AF发生相关。因此,AF与血脂异常除了叠加作用外,可能还存在协调作用,这种联合进一步增加了缺血性卒中的发生率。血脂是卒中的危险因素,但医务人员主要

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