学术型西医综合外科学
1.绞窄性肠梗阻可表现为（年）
A.休克
B.腹膜炎
C.两者皆有
D.两者皆无
2．不属于腹部手术后粘连性肠梗阻的表现是（年）
A．腹痛、腹胀
B．恶心、呕吐
C．高调肠鸣音
D．多次大量稀便
E．排气、排便停止
3.女性，2岁，因阵发性哭闹、呕吐半天，排果酱样大便两次就诊，医生查体时发现脐旁右侧腹可触及一光滑、腊肠样肿块，伴有压痛。此病儿最可能的诊断是（年）
A.肠蛔虫症
B.急性肠系膜淋巴腺炎
C.肠套叠
D.急性阑尾炎
E.肠肿瘤
4．女性，55岁，患风湿性心脏病合并心房颤动多年，一天前突然发生腹部阵发性剧烈绞痛、频繁恶心、呕吐，经解痉、消炎治疗无效，体检腹部稍膨隆，未见肠型，脐周有压痛，肠鸣音稍活跃。腹部平片显示小肠中等度扩张，有数个散在液面，结肠内无气。为了明确诊断进一步的检查应选择（年）
A．腹部CT
B．肠系膜血管造影
C．定期腹部B超复查
D．腹部MRI检查
E．再次腹部平片复查
5.女性，35岁，急性阑尾炎穿孔、阑尾切除术后第5天，发热、腹痛，腹泻每天3次，稀水便，腹壁切口未见明显红肿。最可能的并发症是（年）
A.门静脉炎
B.阑尾残株炎
C.切口感染
D.盆腔脓肿
E.肝脓肿
1.答案:C
解析：绞窄性肠梗阻表现为病情进展迅速，腹痛转为剧烈持续性且频繁呕吐并且有血性呕吐物或血性排泄物，甚至出现腹膜炎刺激征。全身症状有脉快、体温升高、感染中毒并有休克表现。而单纯性肠梗阻无血运障碍，不会出现腹膜炎、休克等严重的症状。
2．答案：D
解析：粘连性肠梗阻是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状。故多次大量稀便不对，答案选D。
3.答案:C
解析：肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80%发生于2岁以下儿童，多为回肠末端套入结肠，三大典型症状：腹痛、血便、腹部肿块。X线：气钡灌肠，阻端呈“杯口”状或“弹簧”状。治疗：早期：空气钡剂灌肠复位，疗效90%，压力为60~80mmHg。
4．答案：B
解析：本例患者既往患风湿性心脏病合并心房颤动多年提示存在肠系膜血管缺血性疾病的基础，加上肠梗阻的表现可以诊断为肠系膜血管缺血性疾病，选择性肠系膜血管造影检查对诊断有重要意义。
5.答案:D
解析:盆腔脓肿是腹膜炎症局限或阑尾炎手术后并发症，主要症状是发热、直肠刺激征或/和膀胱刺激征。患者术后有全身感染中毒症状，并且有直肠刺激征，是典型的阑尾炎术后并发盆腔脓肿的表现。
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