电视门诊医院心血管内科解读

电视门诊——健康博士提醒

问题一:什么是心房颤动?

心房颤动简称房颤,是最常见的心律失常之一,是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律,是由心房-主导折返环引起许多小折返环,导致的房律紊乱,属于严重心房电活动紊乱。房颤心电图上,P波消失,代之以小而不规则的基线波动。

问题二:心房颤动的分类

房颤可以分为:阵发性房颤、持续性房颤及永久性房颤。阵发性房颤:指持续时间?7d?的房颤,一般?24?h,多为自限性。?持续性房颤:指持续时间7d的房颤,一般不能自行复律,药物复律的成功率较低,常需电复律。?永久性房颤:指复律失败不能维持窦性心律或没有复律适应证的房颤。有些患者房颤病史不详,没有症状或症状轻微,可采用新近发生的或新近发现房颤来命名,对于这种房颤,我们很难判定其持续的时间,也不能确定以前是否有房颤发作。一个患者有可能存在多种房颤的类型,如多次阵发性房颤和偶尔发作的持续性房颤。

问题三:心房颤动的危害

房颤的危害有以下几点:第一:脑卒中及血栓栓塞,大家都知道,随着医学的研究发明,由于房颤的病理生理,及病理解剖的特点。房颤增加缺血性脑卒中及体循环栓塞的风险,其年发生率分别为1.92%和0.24%。缺血性脑卒中的风险为非房颤患者的4-5倍,且将导致近近60%的致残率及20%的致死率。第二:心率衰竭,房颤可以导致心率衰竭,心率衰竭和房颤是一对矛盾。有时是共同存在。房颤可以使心衰的患病率增加3倍,且会加重心衰的症状,同时严重的心衰也会增快房颤的心室率。第三:房颤可以引起心肌梗死,由于房颤栓子的脱落,栓子随血流可以进入冠状动脉,引起急性心肌梗塞。心房颤动患者发生心肌梗死的风险增加2倍。第四:房颤可以引起认知功能的下降痴呆,房颤会增加认知功能下降、痴呆、阿尔茨海默病、血管性痴呆的风险,即使对于没有脑卒中的患者,房颤同样可以导致认知功能下降和海马部萎缩,其中认知的影响主要表现为学习能力、记忆力、执行力和注意力几个方面。第五:肾功能损伤,肾功能不全是房颤的危险因素,同时房颤患者中,肾功能不全的风险也在增加。

问题四:心房颤动的症状

房颤的临床表现多样。大多数患者有心悸、呼吸困难、胸痛、疲乏、头晕和黑矇等症状。房颤患者的症状与发作时的心室率、心功能、伴随的疾病、房颤持续时间以及患者感知症状的敏感性等多种因素有关。永久性房颤患者的症状随着时间的延长逐渐减弱甚至消失。部分房颤患者无任何症状,有些在发生房颤的严重并发症,如卒中、栓塞或心力衰竭时才能被发现。

问题五:心房颤动的治疗

房颤的治疗目标包括:寻找和纠正诱因与病因,室率控制、节律控制和预防血栓栓塞并发症。室率控制:房颤患者室率控制的目标是静息时,室率范围是60~80次/分,中等程度的运动量心率维持在90~次/分。节律控制:目的为恢复或维持窦性心律,药物或射频消融术。抗凝:若房颤的持续时间不详或超过48小时,应进行抗凝治疗。

问题六:心房颤动的预防

目前有证据表明血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、他汀类药物和一些饮食中的脂质成分,能够减少房颤的发生或复发。在临床上,由于很多房颤患者合并有其他危险因素,如高血压、高脂血症等,因此,对于这些患者,联合应用ACEI和他汀类等药物是一种较好的选择。《名院名家》疾病面前,他是不屈不挠的战士。患者面前,他是解除病痛的健康使者。家人面前,他是早出晚归的背影,他与疫病相抗,与健康相守。医院心血管科病区副主任龚飞宇···他叫龚飞宇,医学硕士,主治医师,医院心血管内科病区副主任。擅长冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压病、心肌病等心血管疾病的诊断与治疗,尤其擅长心脏急危重症病人的救治。龚主任于年毕业于山西医科大学心血管内科专业,在读研期间,对冠心病和快速心律失常的发病机制、治疗、转归和预防有深入的研究,在核心期刊发表学术论文多篇。为进一步提升医学理论知识和丰富临床经验,于年赴医院进修学习并多次参加心血管学术会议。正是由于丰富的学习深造经验,龚主任在心血管疾病诊疗方便有着较高诊疗水平。龚主任:“心血管疾病多是慢性疾病,很难治愈,需要长期服药治疗,甚至有些疾病如心功能不全III-IV级病人可能反复多次住院,这就需要建立良好的医患关系,患者保持良好的依从性,才能共同战胜疾病。”医生这个职业充满了高强度的工作,以及高强度的心里压力。需要一种高度的责任感及奉献精神,他早出晚归,在同事和病人眼中他是一位敬业,无私奉献的好同事,好医生。而在家人、孩子眼中他只是早出晚归的背影,特别是节假日的时候,聚少离多,很少与家人团聚。龚主任:“每天都很辛苦,很忙碌,起早贪黑,顾不了家,顾不了孩子。我爱人也是一名医务人员,妇产科医生,平时比我还要忙,经常深夜被叫来做急诊手术,就是我女儿出生当天她还在为病人做手术。当看到一个又一个小生命的诞生,当看到病房中一个又一个病人健康的出院,再辛苦都是值得的。”正如西方一位医生特鲁多所说:“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰”。这段铭言越过时空,久久地流传在人间,至今仍熠熠闪光,它告诉人们,不管医学技术多么进步,人类仍然会生病和死亡,因为医学不能治愈每一种疾病,治愈每一个病人,医生的职责不仅仅是治疗、治愈,更多的是帮助、安慰。工作6年来,龚主任始终以“医理博精,德能高邃”作为自己的目标和要求,视患者如亲人,急患者之所急,想患者之所想,始终把救死扶伤,解除患者疾苦,全心全意为患者服务作为自己的神圣职责。龚主任:“选择医生就是选择奉献,自从穿上白大褂的那一刻,就自动贴上奉献,责任的标签。医生的称谓是神圣的,每个医生都要用良心和行动来捍卫这个称谓。厚德精医,不断创新。”

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整理编辑:祝芳娜

责任编辑:孙赛威

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