阵发性室上性心动过速PSVT

1、临床特点:突然发作并突然终止,发作可持续数秒钟、数小时或数日,部分病人发作时可伴有晕厥先兆或者晕厥。

2、心电图特点:分为房性与交界区性,但因P波常不易明辨,故将两者统称之为室上性,心律绝对规则,频率多在~次/分,QRS波与窦性者相同,但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸形,ST-T可有继发性改变(图-1)。

图1、阵发性室上性心动过速

3、急救处理:可先用简单的迷走神经刺激法,但此种方法在急危重症抢救中受到一定限制,对于无效或效果不良者可采用药物治疗。用药原则切忌多种抗心律失常药物同时使用,应为临床医生所注意。

(一)机械刺激迷走神经的方法

①用压舌板刺激悬雍垂,诱发恶心呕吐;

②深吸气后屏气再用力做呼吸动作(Valsava法);

③颈动脉按摩,病人取仰卧位,先按摩右侧约5~10秒,如无效再按摩左侧,切忌两侧同时按摩,以防引起脑部缺血;

④压迫眼球:嘱病员眼球向下,用拇指压迫一侧眼球上部10~15秒,如无效可试另一侧,此法老人不宜,有青光眼或高度近视者禁忌。

(二)抗心律失常药物的应用

①维拉帕米(异搏定):5mg稀释后静注(5分钟),发作中止即停止注射,15分钟后未能转复可重复一次;

②普罗帕酮(心律平):70mg稀释后静注(5分钟),10~20分钟后无效可重复一次;

③三磷酸腺苷(ATP):为一种强迷走神经兴奋剂,常用ATP-20mg稀释后快速静注,5~10秒内注射完毕,3~5分钟后未复律者可重复一次;

④洋地黄:西地兰0.4mg稀释后缓慢静注,2小时后无效可再给0.2~0.4mg,室上速伴有心功能不全者首选,不能排除预激综合征者禁。

(三)电复律

药物无效且发生明显血流动力学障碍者,可考虑同步直流电复律,能量不要超过30焦耳,但洋地黄中毒者禁忌。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明:http://www.fbrmw.com/jbby/17295.html


  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了
  • 网站简介 | 发布优势 | 服务条款 | 隐私保护 | 广告合作 | 网站地图 | 版权申明 |