超声心动图规范化操作流程及标准切面
胎儿超声心动图检查过程中，会受到孕妇体形、胎位、羊水、胎动等多方面因素的影响而不能一次完成。故对胎儿进行多方位、多切面、顺序检查就非常必要。因此根据美国超声心动图协会推荐的胎儿超声心动图规范化指南对胎儿进行顺序检查。
1．解剖位置确定胎儿数目，胎方位，胃泡及内脏位置，脐动脉、静脉的数目，心脏位置及心脏轴等。
2．基本胎儿参数测量双顶径，股骨长度等，以判断胎龄。
3．腹部横观及冠状观腹部降主动脉及下腔静脉的横轴观和冠状观：主动脉位于脊柱的左方，有搏动感；下腔静脉位于脊柱右方，与主动脉相比略偏前。超声可清晰地显示胃泡位于左上腹部，心脏的下方。当胎儿内脏反位时，上述结构可改变。同时观察胆囊与脐静脉的位置关系，正常情况下胆囊应位于脐静脉的右侧，当胆囊位于脐静脉的左侧，胃泡的右侧，为持续性右脐静脉。
4.胸腔横观测量心胸比例。
5.心房心室及大血管连接观察心尖朝向，静脉与心房的连接，心房与心室的连接，动脉与心室的连接关系。同时观察胎儿期的两个特殊结构，卵圆孔及动脉导管的情况。
6．心脏及大血管基本切面
（1）四腔心切面：标准的四腔观可清晰地观察心脏的四个腔室及左、右房室瓣膜。左心房靠近脊柱，可以显示左右肺静脉连接于左心房，左心房的后方可见降主动脉的横断面。左右心房大致相等，心房之间有心房间隔，卵圆孔开放，卵圆瓣漂向左房侧。左右心室大致相等，左心室内壁较为光滑，可见两组乳头肌附着于左室壁。右心室呈三角形，内壁较粗糙，右心室内可见调节束，这是形态学右心室的重要标志。
此切面是比较重要的切面，可以诊断或排除多种常见心脏畸形，如左心室或右心室发育不良、房室瓣膜闭锁、三尖瓣下移、大的房室间隔缺损、心脏肿瘤、先天性心肌肥厚等。
彩色多普勒可以观察二尖瓣及三尖瓣的流入道血流状况，并发现房室瓣膜的反流。脉冲多普勒可以测量房室瓣口的流速。
（2）左心室流出道长轴切面：在四腔心切面基础上扫查出左心室流出道切面，可显示升主动脉，其前壁与室间隔相连续，其后壁与二尖瓣前叶通过纤维组织延续。可以观察主动脉瓣膜的形态及活动，彩色多普勒观察主动脉血流及异常反流。此切面通过脉冲多普勒测量左心室流入道及流出道血流，判断心律失常的类型。
（3）右心室流出道长轴切面：以四腔心切面为基础可以得到右心室流出道长轴切面，此切面可见主动脉横断面位于中央，呈圆形结构，肺动脉环绕于中央的主动脉，可见肺动脉瓣回声及开放情况，同时可显示左右肺动脉及动脉导管、降主动脉。
右、左心室流出道切面可显示左、右室流出道与主动脉及肺动脉的连接关系及两条大动脉的交叉关系，同时可以显示流出道室间隔的情况。
（4）三血管-气管切面：三血管-气管切面是产前胎儿超声心动图常规筛查中的重要切面之一。正常胎儿三血管从右向左排列分别为上腔静脉、主动脉及肺动脉，从前后位置上看上腔静脉靠后，肺动脉靠前，主动脉位于二者之间，管腔内径从右向左逐渐增宽。主动脉与上腔静脉之间的管状回声是气管，正常情况下气管在主动脉弓右后方及上腔的左后方。
（5）主动脉弓切面：主动脉弓切面显示主动脉、主动脉弓及降主动脉构成“手杖状”，主动脉弓部发出三支头臂动脉分支（动态图3-5），该切面可显示伴行的下腔静脉长轴。
（6）动脉导管弓切面：动脉导管弓切面形似“曲棍球杆状”，可清晰显示动脉导管与肺动脉及降主动脉连接关系。应用STIC技术可探查到主动脉弓与动脉导管弓双弓图。
（7）双心室短轴切面：双心室短轴切面可显示不同水平段的双心室短轴切面，可测量左右心室内径，同时可显示室间隔肌部缺损。
（8）双心房切面：双心房切面主要显示左、右心房及房间隔、卵圆孔、卵圆瓣结构，卵圆瓣附着于房间隔的下部，向左心房上部开放。
（9）腔静脉长轴切面：腔静脉长轴切面显示上腔静脉与下腔静脉与右心房相连，形似海鸥，故称之为“海鸥征”，该切面是辨认右心房的可靠切面。
（10）冠状静脉窦：冠状静脉窦位于左房室沟内，当存在永存左上腔静脉及肺静脉异位引流入冠状静脉窦，引起冠状静脉窦增宽时，可显示扩张的冠状静脉窦。
（11）静脉导管：静脉导管位于胎儿肝脏内,近乎于肝左、右叶之间,起源于脐-门静脉窦,终止于下腔静脉入右心房处。超声显示方法：取胎儿上腹旁正中切面矢状切面或斜切面，清晰显示脐静脉长轴并向胎儿头侧追踪，在脐静脉转向门静脉左支前可探及一细小管状结构连接下腔静脉，彩色多普勒显示为明亮血流信号。
7．彩色多普勒血流显像房室瓣，半月瓣，卵圆孔，主动脉弓，动脉导管，脐动脉，肺静脉，上腔静脉，下腔静脉，肝静脉，脐静脉，静脉导管等血流。
8．参数测量胸廓横径，心脏横径，心房、心室大小，半月瓣环内径，升主动脉、主动脉弓、峡部及降主动脉内径，肺动脉主干及左、右肺动脉内径，动脉导管内径，卵圆孔大小，室壁厚度；房室瓣、半月瓣、主动脉弓、动脉导管、静脉导管及脐动脉流速等。
9．心律及心率应用心房及心室壁的M型曲线或房室瓣频谱观察胎儿的心律及心率。
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