房颤（AF）患者患缺血性卒中或全身性栓塞的风险较正常窦性节律人群增加5倍。房颤导致的心源性卒中常比其它原因导致的卒中更严重致死率更高、永久残疾率和复发率也更高。而这些卒中可能通过使用不论是维生素K拮抗剂（VKAs）或者非维生素K拮抗剂（NOACs）例如直接凝血酶抑制剂达比加群或者直接Xa因子抑制剂利伐沙班、阿哌沙班或依度沙班就能有效预防。除了那些患有房颤但无常规卒中风险因素的患者，大多数房颤患者都能从服用OAC中获得确定的临床净获益。在临床上，平衡卒中和出血风险对OAC的优化使用也是必要的，同时必须考虑到某些出血风险的可变性。“不可改变”的出血风险例如高龄、明显的肝肾功能损害、既往卒中或出血史、活动性恶性肿瘤依然需要被考虑。这些AF患者常被定义为“特殊”AF是由于他们栓塞和出血事件发生风险均增高的特别的风险特性，而且由于对出血的担忧，这些AF患者通常拒绝接受OAC治疗。
有研究证据表明：风险越高的患者OAC治疗的绝对获益却是越大的，尤其是在这些高风险患者中，NOAC甚至可以提供较华法林更大的临床净获益。
TatjanaS.Potpara，etal.ProgCardiovascDis.Jul7.pii:S-(15)-3.doi:10./j.pcad..07..[Epubaheadofprint]
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