节名
年（分值）
年（分值）
年（分值）
年（分值）
年（分值）
第一节护理程序
1
2
——
1
3
第二节护士职业防护
1
——
——
——
1
医院和住院环境
——
2
2
3
2
第四节入院和出院病人的护理
2
2
4
1
1
第五节卧位和安全的护理
6
2
2
1
——
医院内感染的预防和控制
6
6
3
6
5
第七节病人的清洁护理
4
4
4
2
1
第八节生命体征的评估
4
1
6
1
4
第九节病人饮食的护理
5
——
4
1
——
第十节冷热疗法
3
2
2
1
1
第十一节排泄护理
5
3
7
4
3
第十二节药物疗法和过敏试验法
5
6
7
5
4
第十三节静脉输液和输血法
2
7
6
3
2
第十四节标本采集
3
2
3
4
1
第十五节病情观察和危重病人的抢救
3
4
5
1
3
第十六节临终病人的护理
3
1
4
2
3
第十七节医疗和护理文件的书写
1
3
2
3
——
第十八节水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
——
1
2
3
——
第八节生命体征的评估
考点39生命体征正常范围
体温：口温平均值为37℃(范围在36.3～37.2℃)，肛温37.5℃(范围在36.5～37.7℃)，腋温36.5℃(范围在36.0～37.0℃)。
正常成人安静状态下脉率为60～次/分。正常情况下，脉率与心率一致。
正常成人安静状态下收缩压90～mmHg，舒张压60～89mmHg，脉压30～40mmHg。
正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/分，节律规则。男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。
考点40散热方式
散热方式主要包括辐射、对流、蒸发及传导。
当外界温度低于人体温度时，辐射为机体主要散热方式；当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发为人体唯一散热方式。
考点41体温过高常见热型
稽留热：体温持续在39～40℃左右，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于伤寒、肺炎球菌肺炎等。
弛张热：体温在39℃以上，24小时体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
间歇热：发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后迅速下降至正常，经数小时或数天的间歇后，再次发作，高热与正常体温交替出现。常见于疟疾等。
不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。
考点42体温过高护理措施
体温过高时采取合适的降温措施，如物理降温或药物降温。体温超过39.0℃，选用局部冷疗，可用冰袋冷敷头部；体温超过39.5℃时，选用全身治疗，可用乙醇擦浴或温水擦浴。行药物或物理降温半小时后测量体温。
密切观察病人病情，高热病人应每隔4小时测1次，体温恢复正常3天后，改为每日2次；同时注意观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压及出汗等体征。
为病人提供温度适宜、安静舒适、通风良好的室内环境。嘱病人卧床休息，减少能量消耗。做好皮肤护理和口腔护理。病人如伴寒战，应及时调节室温，注意保暖。
给予发热病人高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人少量多餐、多饮水，保持口腔清洁。
考点43体温测量注意事项
测量体温前，先检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。甩体温计时要用腕部力量。
精神异常、婴幼儿、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人，不宜测口温。将口表水银端置于舌下热窝。嘱病人紧闭口唇含住口表，用鼻呼吸，勿用牙咬，不说话，3分钟后取出。若病人不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服牛奶或蛋清延缓汞的吸收，若病情允许，可服大量粗纤维食物(如韭菜等)，加速汞的排出。
腋下出汗较多、消瘦不能夹紧体温计，以及腋下有炎症、创伤或手术病人不宜测腋温。擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝正中，体温计紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧，10分钟后取出。
直肠或肛门手术、心肌梗死以及腹泻的病人不宜测肛温。协助病人侧卧、俯卧或屈膝仰卧，露出臀部。润滑肛表水银端，将其轻轻插入肛门3～4cm，3分钟后取出。
腋窝局部冷热敷应隔30分钟再测腋温；灌肠、坐浴后须隔30分钟方可经直肠测温；病人进食、饮水或进行蒸气吸入、面颊冷热敷等，须隔30分钟再测口温。
考点44异常脉搏类型
脉率异常
a.速脉：成人脉率＞次/分为速脉，见于甲亢、发热、休克、心衰、大出血前期病人。
b.缓脉：成人脉率＜60次/分为缓脉，见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲减等病人。
节律异常
a.间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的代偿性间歇，亦称过早搏动或期前收缩。多见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人，少数健康人在情绪激动、过度劳累、体位改变时也可出现。
b.脉搏短绌：即绌脉，在同一单位时间内，脉率少于心率。听诊心律完全不规则，心音强弱不等，心率快慢不一。常见于心房纤颤病人。
强弱异常
a.洪脉：脉搏强而大。见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全病人。
b.丝脉：即细脉，脉搏弱而小。见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄病人。
c.交替脉：脉搏一强一弱交替出现而节律正常。见于高血压心脏病、冠心病病人。
d.水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲亢病人。
e.奇脉：即吸停脉，吸气时脉搏明显减弱或消失。见于心包积液和缩窄性心包炎病人。
f.重搏脉：见于伤寒、肥厚性梗阻性心肌病病人。
动脉壁异常
动脉硬化时，管壁变硬，失去弹性，且呈迂曲状或条索状，触诊如同按在琴弦上。常见于动脉硬化病人。
考点45脉搏测量注意事项
首选诊脉部位为桡动脉。为偏瘫病人测脉搏，选择健侧肢体。
病人有剧烈活动或情绪激动时，应休息20～30分钟再测。
测量时以示指、中指、无名指指端轻按于桡动脉处，按压的力量以能清楚触到搏动为宜。不可用拇指诊脉，以防拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆。
正常脉搏计数半分钟，将所测得数值乘2即为脉率。脉搏异常或危重病人测1分钟。若脉搏细弱触不清，则用听诊器听心率1分钟代替触诊。
脉搏短绌者由两位护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”、“停”口令，两人同时开始，测1分钟。记录方法：心率/脉率。
链接
真
题
第1题患者，男，26岁，以肺炎入院，给予抗生素治疗，体温维持在39～40℃，24小时波动范围＜1℃。此类热型属于什么
A．稽留热
B．弛张热
C．间歇热
D．不规则热
E．药物热
第2题患者，男，60岁，因“风湿性心脏病”入院。住院期间病人曾出现心房纤颤。护士为其测量脉搏时，错误的方法是
A．应由两名护士同时测量心率和脉率
B．测量前使病人安静
C．病人手臂放于舒适位置
D．将手指指端按压在桡动脉搏动处
E．记数30秒，将所测得数值乘以2
病人的清洁护理
医院内感染的预防和控制
每日更新不见不散新书预览（原书更精彩）
《护士执业资格考试考点精编》（暂定）由天一医考团队精心打造！
特点：
1、以小见大——用教材1/5的厚度浓缩80％的必考点！各个阶层考生必备宝典！
2、考点展现——以历年高频考点为依据，全书以考点形式展现，考点下附以真题牛刀小试！
天一医考20余年图书出版发行经历。
长按指纹识别图中转载请注明：http://www.fbrmw.com/jbby/15046.html
