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导语：
典型的心房扑动（房扑）是一种由右心房内折返导致的常见心律失常，折返方向通常为逆时针。房扑可能是阵发或持续性。心房活动为固定频率次/min的F波。F波常常交替下传使心室率接近次/min。许多心电图导联心房波之间没有等电位线，而在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联可见特征性锯齿形F波。然而，在V1导联心房活动常为不连续的心房波。
一、典型心房扑动这种心律失常由围绕右心房的反复折返激动所致。通常，冲动沿房间隔向上传导，随后沿右房侧壁向下传导形成折返。左房由来自右房的冲动所激动。房扑可能为阵发性或持续性。
?心电图特点
典型心房扑动的心房电活动频率约为次/min。许多导联等电位线消失，Ⅱ、Ⅲ和aVF导联可见特征性锯齿形F波。但是在某些导联，特别是V1导联，心房活动常表现为不连续的心房波。
一般来说，典型房扑的心房激动一般在右心房内沿逆时针方向折返，F波在Ⅱ、Ⅲ和aVF导联呈负向波，在Ⅰ导联呈低电压波形，V1导联呈正向波。少见情况下，冲动沿顺时针方向折返，F波在下壁导联呈正向波，V1导联呈负向波。
?不典型心房扑动
不典型房扑心房率较快，为~次/min，这种房扑峡部消融无效，不能被快速心房起搏所终止。
?房室传导
和心房颤动一样，房扑的心室率取决于房室结的传导功能。常见的是F波交替下传心室，使心室率接近次/min。房室结阻滞药物，通过降低房室结功能或在夜间增强迷走神经活性可能导致较高程度的房室阻滞。运动可使交感活性增加，可能增加房室结传导，导致房室1∶1传导，使心室率达到约次/min。
房室阻滞程度较高时，心房激动显然容易识别，房扑容易诊断。然而，在2∶1房室传导时，心室的T波可能与F波重叠，掩盖心房活动的特征，可能误诊为窦性心动过速。如果静息心率为次/min，我们应该考虑到房扑的可能。颈动脉窦按摩或使用腺苷可暂时阻滞房室传导而有助于诊断。
?心室内传导
房扑时心室的QRS波时限多正常，除非合并束支传导阻滞、室性预激或室内差异性传导。
?心房颤动
部分房扑患者可能出现阵发房颤发作，房扑有时也可能恶化为房颤。
二、小结房扑典型心电图?心房波
?频率为次/min的F波。
?肢体导联心房波呈锯齿波。
?V1导联呈不连续的心房波。
?心室波
?常见：2∶1及以上房室传导阻滞。
?少见：1∶1房室传导，心室率大约为次/min。
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参考资料1.Bennett心律失常临床解读和治疗实用指南。第8版
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